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正確診斷暈眩新分類疾病 護理師終能正常生活
護理師退休的李小姐暈眩長達三年,四處找醫師都覺得沒有緩解,輾轉到臺中慈濟醫院神經內科就醫,醫師張滋圃診斷她罹患新分類疾病:「持續性姿勢-知覺性頭暈」(persistent postural-perceptual dizziness,簡稱PPPD),施行歐美研究多年的新治療方法,李小姐終於緩解暈眩,能正常生活。
曾擔任護理主管的李小姐具備醫療知識,自己發生暈眩長達三年,四處求醫嘗試不同科別治療、做過很多檢查,結果全都正常,服藥沒什麼效果,甚至愈來愈不舒服。他描述2014年3月第一次眩暈,「感覺站不住,跟著電視上顏色淺的景物晃動。」之後愈來愈嚴重,「騎機車像開飛機騰雲駕霧;走路左右晃動,整個世界像地震,只有躺著能稍稍免於不適。」沮喪到覺得人生無望。
臺中慈濟醫院神經內科醫師張滋圃詢問病史和檢查研判,李小姐符合「持續性姿勢知覺性頭暈」特徵,張醫師搭配口服藥與每次三十分鐘以上復健運動,一個半月後,李小姐腦部多年緊繃感已解除,還可以走出戶外。
張滋圃醫師指出,「持續性姿勢知覺性頭暈」病人主要症狀有:慢性頭暈持續超過三個月。頭重重、浮浮的、走路飄飄的,精神不太好。以及頭暈感嚴重度隨當日生理或精神狀況起伏,剛起床好一點,站立、走動或頭轉動會加重頭暈。最重要的是「視性暈眩」,在超商、賣場最明顯,人群走動、貨品堆得多又高,往往暈得更厲害。
張滋圃醫師表示,「持續性姿勢知覺性頭暈」是國際眩暈醫學會在2014年發表,經歐美國家頂尖學者多次開會討論後給予新定義、新名字,正式推廣的新分類疾病,同年被世界衛生組織統一命名。PPPD在不同科別可能會被診斷為自律神經失調、腦神經衰弱、焦慮等,這也是李小姐遭遇的情況。
張醫師赴美國進修一年加入約翰霍普金斯大學附設醫院眩暈研究團隊,接觸國際眩暈領域專家,瞭解如何更精準地定義「持續性姿勢知覺性頭暈」,以及確認診斷與治療的方法。他指出,歐美多年研究顯示,「持續性姿勢知覺性頭暈」跟大腦掌管頭暈的部位變得敏感有關,往往來自一次內耳或腦部引發的嚴重眩暈症,即使後來痊癒,病人腦神經卻已被誘發,對暈特別敏感,或因此對眩暈產生恐懼,愈擔心眩暈愈容易感暈,陷入惡性循環。
張醫師表示,正確診斷讓病人了解致病原因解除疑慮,好轉機會就很大。他強調,「持續性姿勢--知覺性頭暈」雖易發生在焦慮病人,國際眩暈學會確立為「功能性障礙疾病」,不是「精神疾病」。新治療不只給鎮定效果的抗焦慮藥物,而是給增加腦部血清素藥物。研究顯示,三到六個月治療,停藥後仍能改善,減少復發機會。他提醒,四、五十歲中年女性好發「持續性姿勢--知覺性頭暈」,建議減少生活壓力,多補充富血清素食物,如:亞麻仁油、維他命B群;保持規律生活作息與開朗個性,搭配認知行為治療與前庭復健運動,就能有效降低暈感。
初四車流量超大 宜蘭坪林又塞爆 午夜後才能紓解
初三、初四國道車流量持續破表!高公局統計,初三國道全日總延車公里為140.4百萬車公里,為平日年平均(87百萬車公里)之1.6倍,為歷年之最高交通量。而今(8)日初四,上午有幾起事故發生,嚴重影響整體行車順暢,並預估國5北向宜蘭至坪林路段將持續車多壅塞,可能持續至午夜後才能疏解。
高公局指出,今日約從9時起開始陸續出現南、北向車潮,國1南下高架中壢轉接道-楊梅端、湖口-新竹、北上永康-安定、西螺-北斗、南屯-台中系統、國3南下土城-鶯歌系統、北上關廟服務區-新化休息站、龍井-沙鹿,以及國5北上宜蘭-坪林等路段較為壅塞。截至上午11時,國道總延車公里為46.1百萬車公里,預估本日總延車公里為136百萬車公里。
且早上09:45國3南向59.8K埔頂隧道內線2小車追撞事故回堵9K,10:03國1北上349.2k,6小客車追撞事故排除無人受傷,回堵約6K,均嚴重影響整體行車順暢。
高公局預估,中午過後南向車潮可望陸續紓解,惟因13時-18時將實施國1及國3北向高乘載管制,管制前將有一波北返車潮,預計下午國1北向西螺-埔鹽系統、南屯-后里、銅鑼-頭屋、新竹系統-竹北及國3竹山-中興、霧峰系統-霧峰、大山-香山、關西-大溪等路段均可能出現車多壅塞現象。
國5於14時-21時實施北向高乘載管制,預期北向宜蘭至坪林路段車多壅塞,並可能持續至午夜後才能疏解。高公局建議用路人多利用替代道路避開壅塞路段,或透過高公局旅行時間系統查詢避開壅塞時段;出發前並可收聽警廣、利用高公局1968網站或App查詢最新國道路況。
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