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外科醫常憋尿 退休罹攝護腺癌
好醫師新聞網記者王志成／台中報導
圖：光田綜合醫院放射腫瘤科主任王銘志
現年77歲的林姓退休外科醫師，過去因工作忙碌，偶有排尿不順並未多加留心，前年退休後不久，連續數周出現排尿困難、滴滴落的狀況，就醫檢查癌指數超過四十倍，確診是攝護腺癌第3期，考量病況和高齡手術風險，直接以導航式螺旋刀放射合併賀爾蒙治療至今生活正常。
光田綜合醫院放射腫瘤科主任王銘志指出，病人過去可能因手術不方便跑廁所，也比較少喝水且？憋尿，無意識到自己有異常症狀，加上攝護腺癌早期症狀也不明顯，後來退休生活腳步放慢，這才警覺之前似乎偶爾才出現的排尿困難頻率異常密集，就醫抽血查驗攝護腺特異抗原(PSA)指數，正常值是＜4ng/mL，但是患者為158ng/mL超過標準值約40倍，切片確診是攝護腺癌第3期。
王銘志解釋，攝護腺第1、2期為癌細胞還侷限在攝護腺內，治療可選擇根除性的外科手術，也就是一般民眾常聽到的攝護腺切除，或是根治性的放射線治療。林醫師的癌細胞已侵犯攝護腺周邊組織，同時考量年紀和手術、麻醉及併發症的相對風險，以及術後恢復時間也較長，醫病共同決策不手術直接做放射線及賀爾蒙治療。
多數民眾聽到癌細胞就很害怕，覺得沒有開刀就是把攝護腺癌放在身體裡，或者認為先手術再做放射線治療的效果可能比較好？王銘志澄清，事實上手術與否須考量年齡、病況和身體狀況等多種因素，且現代醫療科技有很多治療方法，他建議病友可先請教專業醫師，遵循醫囑評估。
像林醫師選擇不手術直接進行影像導航式螺旋刀放射治療，以電腦斷層影像導引對位精確性可達到1公厘，比傳統放射線治療有更好的劑量分配與保護正常組織的優點，即使是晚期別的癌症也一樣能獲得很好的效果，至今治療一年多追蹤指數都在標準值下，疾病控制良好。
光田泌尿科醫師嚴允和指出，醫學對攝護腺癌致病原因仍不明，但有研究認為與高齡、家庭中有攝護腺癌病史、生活飲食多吃高脂、肉類有關，另外也有研究指出安全性行為、射精頻率高者，有助降低攝護腺癌機率，但這些研究只作為參考，要預防最好定期健康檢查，有頻尿、夜尿、滴尿、尿變細、尿不出來、斷斷續續尿，甚至血尿、血精、骨盆疼痛等等症狀，不要害羞，就醫檢查治療才是上策。
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49家客運業者7休1 正面回應林佳龍
【記者謝政儒台北報導】針對客運業者「10休1」的彈性工時鬆綁方案。交通部長林佳龍日前視察公路總局表示，盡可能朝符合原勞基法規範的「7休1」方案排班，公開採用「10休1」鬆綁方案的業者資訊，保障消費者知與選擇的權利。也表示鬆綁工時非長久之計，客運駕駛員缺工導致過勞，過勞再導致危險駕駛，又因危險駕駛而更缺工，形成惡性循環。
公路總局指出，因應勞動部首次公告汽車客運業為勞動基準法第36條第4項指定之行業，客運業者經所屬企業工會同意後得將例假由7休1調整為10休1（工作9天必須休息1天），公路總局轄管49家公路客運業者全數呼應部長的期盼，以勞動基準法原規範之7休1排班，公路總局強調各客運公司安排駕駛勤務時掌握各駕駛員之身心健康狀況，合理安排班表，並督促所有客運業者確實遵守相關工時規定。
今(108)年春節共有9天連續假日，預期假日前1日及收假日皆會出現大量返鄉及返回工作崗位人潮，為確保行車安全，公路總局正全力督促客運業者遵守相關規定、妥善排班調度並備妥預備車輛、駕駛員，確實完成春節疏運安全整備工作。
而在春節期間行車工時監督方面，公路總局將依事前、事中、事後分3個階段督導，事前除完成整備工作，並要求業者先提報駕駛人出勤表，每日下午5時再提報次日更新之出勤表。
事中會透過公路客運動態資訊系統查核當班之駕駛人工時、休息時數是否符合規定、動態系統也會針對國道客運路線每位駕駛員單日最高駕車時數10小時屆滿前之第9小時自動發出告警，通知業者、監理人員注意工時將屆滿而預作因應，同時假期中也透過分布各地之聯稽路檢人員實地查核，查有問題立即處理改善並註記。
事後在疏運期間，動態系統查核出勤及行車有異常情形、或經聯稽路檢註記之業者，公路總局也會與勞檢單位實施專案聯合稽查。
(自立晚報2019/01/30)
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