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男子赴瑞典打工「鼠蹊部被蟲咬一口」成今年首例萊姆病
去溫帶國家旅遊小心被蟲咬！疾病管制署今(19)日公布，國內新增1例境外移入萊姆病確定病例，為北部20多歲本國籍男性，去年9月於瑞典厄蘭島打工旅遊時，曾至森林內遭蟲咬，且右大腿鼠蹊部出現環狀丘疹症狀，持續約2至3個月才消失；今年3月返台後，因看到萊姆病介紹影片，懷疑自己在瑞典遭蜱叮咬，經就醫採檢送疾管署實驗室確認感染萊姆病，目前服用抗生素治療中。
疾疾管署防疫醫師林詠青表示，個案潛伏期間具瑞典旅遊史，且於當地曾遭咬傷，因症狀不明顯，個案未察覺，因此研判感染地為瑞典；目前個案無症狀，同住之接觸者亦均無不適症狀。
疾管署副署長羅一鈞表示，萊姆病是分部在溫度國家的疾病，鄰近日本、韓國，歐洲和美國也都是流行地，該男子去年4月出國壯遊，去過7個溫帶國家，包含日本、韓國、義大利、法國、瑞典等，曾在瑞典民宿打工時，去森林內遊玩被蟲咬，咬後只出現皮膚症狀，回台後因擔心有慢性潛伏病菌，再度就醫後使用抗生素治療。
羅一鈞說，萊姆病是一種人畜共通傳染病，藉由被感染的蜱（俗稱壁蝨）叮咬而傳播，不會人傳人；多發生於哺乳類動物，包括人類、鼠類、狗、貓、牛、馬及鹿等。萊姆病潛伏期為3至30 天（平均約7天），70%至80%感染者會出現遊走性紅斑，感染初期會有頭痛、發燒、寒顫、噁心、嘔吐、肌肉疼痛及淋巴腺腫脹等類似感冒的症狀，最嚴重能引發顏面神經經和下半身肢體麻痺，若無妥適治療，後期可能會出現心臟或神經系統異常。
根據疾管署統計，自2009年迄今，我國萊姆病病例累計11例，均為境外移入病例，感染國家分別為美國6例、瑞典2例，英國及德國各1例，另1例因旅遊地包括德國、比利時、捷克、匈牙利，感染地均可能為上述國家。
疾管署呼籲，民眾至野外踏青或流行地區應加強防護措施，著淺色長袖衣褲、手套及長靴等保護性衣物，將褲管紮入襪內，並於皮膚裸露處塗抹政府機關核可的防蚊蟲藥劑；返家前應檢查是否遭蜱叮咬或附著，並儘快沐浴及換洗衣物；如發現遭硬蜱叮咬，應用鑷子夾住蜱的口器，小心將蜱摘除，避免口器斷裂殘留於體內，並立刻用肥皂沖洗叮咬處，降低感染風險。如出現疑似症狀，請儘速就醫，並告知旅遊接觸史以利醫師診斷治療。
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腰痛因雙側腎結石 軟式輸尿管鏡一次清除
【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】67歲黃女士，近3個月來腰部持續酸痛卻不以為意，直至雙側腰部疼痛難耐，加上出現泌尿道感染及血尿症狀，遭診斷為雙腎結石。雙和醫院泌尿科醫師何承勳表示，考量到須同時處理雙側腎結石，採用「軟式輸尿管鏡碎石手術」治療，一次性將雙側所有腎結石治療乾淨，患者手術隔天即可出院。
傳統治療腎結石 各有其侷限
泌尿系統結石是國人常見疾病，傳統治療腎結石可採用體外震波碎石術、經皮穿腎取石手術。每次體外震波碎石術的結石廓清率70%-80%；但當結石大於2公分時，治療效果有限，常需多次碎石術，並可能因結石碎片造成輸尿管阻塞。經皮穿腎取石手術，則適用較大腎結石，但需於腰側開約1公分切口，以利內視鏡穿過體表進入腎臟，手術風險較高、恢復時間較久。
軟式輸尿管鏡碎石術 術後隔天可出院
「軟式輸尿管鏡碎石手術」治療，手術無傷口、出血量極少，疼痛感低、復原速度快，手術後隔天即可出院。適用於年齡大、具多重病症、心肺功能不佳、長期使用抗凝血劑、以及不適用體外震波碎石術、經皮穿腎取石手術病人。軟式輸尿管鏡也可用於腎盂及腎盞泌尿道上皮細胞癌的診斷與治療。
軟式輸尿管鏡已成為治療新工具，何承勳強調，軟式輸尿管鏡是一條長約1公尺內視鏡，前端經手控雙向彎曲各達180-270度，可到達泌尿系統中較難窺視各處，清楚地檢查腎盂及所有腎盞，中空管可以導入雷射光纖用於碎石。此外，使用單次性軟式輸尿管鏡，用後隨即丟棄，避免軟式輸尿管鏡長期使用的耗損及重複消毒的困難，減少術後感染的風險。
經常憋尿引腰痛 醫籲多喝水
黃女士說，她年輕時在成衣廠工作，需要長時間坐著縫製衣服，經常憋尿，後期變成尿量減少。起初腰部會隱隱作痛，誤認為是長時間久坐引起脊椎疼痛；但隨著時間惡化，出現雙側腰痛難耐及血尿症狀。幸好採用「軟式輸尿管鏡碎石手術」治療，一次清除雙側腎結石，遠離惱人腰痛。
何承勳提醒，腎結石患者平時應多喝水、多運動，避免攝取過多肉類、避免攝取太鹹飲食，降低腎結石復發率。
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